قسطرة القلب كيف تتم وما هي موانعها

قسطرة القلب هو فحص لتشخيص أمراض الشرايين التاجية، وصمامات القلب، وعضلة القلب، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب، وعلاجها في كثير من الأحيان، وفيما يلي بعض الأشياء المهمة التي يجب معرفتها عن القسطرة للقلب: كيف تعمل، ومدة استمرارها، وما هي مخاطرها، وما تحتاج إلى التفكير فيه بعد إجراء العملية.

كيفية إجراء قسطرة القلب

كيفية إجراء قسطرة القلب

يتم إجراء عملية قسطرة القلب عن طريق إدخال قسطرة من خلال الشرايين المحيطية، أو الأوردة في البطينين، والشريان الرئوي، والشرايين التاجية والأوردة.

حيث يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع وطويل للغاية، وهو القسطرة، مباشرة في القلب أو عبر الأوعية الدموية

ويتم حقن عامل تباين بالأشعة السينية، يمكن لهذا الفحص أن يصور غرف القلب، وكذلك الأوعية التاجية على شاشة الأشعة السينية. ويساعد في توفير معلومات حول:

  • وظيفة ضخ غرف القلب.
  • الضغط في غرف القلب والأذينين.
  • مستويات الشدة لعيوب صمام القلب الحالية.
  • الاختناقات الموجودة في الشرايين التاجية.

يمكن أيضًا استخدام القسطرة للعلاج، إذا اكتشف الطبيب المعالج اختناقًا حرجًا في الأوعية التاجية فإنه عادة ما يزيلها أثناء العملية.

يمكن أن يؤدي تضييق الشرايين التاجية إلى نوبة قلبية في أسوأ الحالات، لأن أجزاء من عضلة القلب لا يتم تزويدها بالأكسجين، قد يتم توسيع الأوعية الضيقة أو إدخال الدعامات أثناء عملية القسطرة. 1ويكيبيديا

طريقة إجراء عملية القسطرة

يجب أن يصوم المريض من 4-6 ساعات قبل قسطرة القلب، معظم المرضى لا يحتاجون إلى دخول المستشفى ليلة وضحاها، إلا إذا تم إجراء علاجي.

يتم إجراء الفحص عبر ثقب الشريان الفخذي، أو الشريان تحت الترقوة، أو الشريان الكعبري، أو الشريان العضدي

ويتم إدخال قسطرة في الشريان التاجي، أو عن طريق الصمام الأبهري في البطين الأيسر.

أحيانا يتم إجراء قسطرة الأذين الأيسر (LA) والبطين الأيسر (LV) عبر ثقب من خلال الحاجز أثناء قسطرة البطين الأيمن.

القسطرة الصحيحة للقلب

يتم استخدام قسطرة القلب اليمنى بشكل شائع للحكم على ما يلي:

  • الضغط الأذيني.
  • ضغط البطين الأيمن  .(RV)
  • الضغط الشرياني الرئوي.

ضغط انسداد الشريان الرئوي -مخطط ضغط الشريان الرئوي -(PAOP) لدورة القلب مع منحنيات ضغط البطينين، أصوات القلب، موجة الوريد الوداجي وتخطيط القلب.

PAOP يتوافق تقريبا مع الضغط الأذيني الأيسر والبطيني الانبساطي، للمرضى المصابين بأمراض شديدة، يتم استخدامه لتحديد حالة الحجم ويمكن أن تساعد في السيطرة على العلاج.

إن قسطرة البطين الأيمن مفيدة أيضًا لتقييم الضغوط القلبية ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، ووظيفة الصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي والضغط البطيني الأيمن.

قد تساعد قياسات قسطرة القلب الصحيحة في تشخيص اعتلال عضلة القلب، والتهاب التامور الضيق والدكاك القلبي، عندما تكون الاختبارات غير الموسعة غير تشخيصية، وهي جزء أساسي من تقييم زراعة القلب أو دعم القلب الميكانيكي.

كيف تستعد لإجراء قسطرة القلب

إذا لم يتم استخدام قسطرة القلب بسبب الطوارئ، مثل النوبة القلبية الحادة، فهناك وقت للاستعداد، في المناقشة الأولية،

يجب على المريض ذكر الخصائص الهامة والظروف الموجودة مسبقًا، مثل الحساسية، السكري، اضطرابات الغدة الدرقية أو القصور الكلوي

حتى أولئك الذين يتناولون الدواء يجب عليهم إبلاغ الطبيب مقدمًا، هذا مهم بشكل خاص على سبيل المثال، في مضادات التخثر.

إذا أخذ المريض الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة الميتفورمين بسبب مرض السكري، يتم إيقافها عادة قبل يومين من عملية قسطرة القلب بالتشاور مع الطبيب.

عشية الاختبار، قد يتناول المرضى شيئًا خفيفًا ويشربون ما يصل إلى ست ساعات قبل إجراء العملية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إخطار المريض خطيًا وشفويًا حول سير العملية والمخاطر المحتملة، ويجب أن يعطي موافقته على ذلك، وهذا يحدث أيضًأ في حالات الطوارئ. 2مايو كلينك

اختبارات محددة خلال عملية قسطرة القلب

اختبارات محددة خلال عملية قسطرة القلب

تصوير الأوعية

يعد حقن وسائط الأشعة السينية على النقيض من الشرايين التاجية أو الشرايين الرئوية والشريان الأورطي وغرف القلب مفيدًا في ظروف معينة

يتم استخدام تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA) في الشرايين غير المتحركة والسينوغرافيا.

وتصوير الأوعية التاجية يستخدم عن طريق قسطرة القلب لتمثيل القلب والأوعية الدموية في مختلف الحالات السريرية

مثل ذلك المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين التاجية أو الخلقي، مرض صمامي قبل استبدال الصمام وفشل القلب غير المبرر.

تصوير الأوعية التاجية

يمكن أن تستخدم القسطرة لتشخيص انسداد رئوي، عادة ما يتم حقن عامل التباين المشع بشكل انتقائي في واحد أو كلا الشرايين الرئوية وشرائحها

ومع ذلك، فإن التصوير المقطعي الرئوي المحوسب (CTPA) قد استبدل إلى حد كبير قسطرة القلب الصحيحة لتشخيص النفاخ الرئوي.

وتصوير الأوعية من الشريان الأورطي ويستخدم عن طريق القسطرة البطين الأيسر لتمثيل الصمام الأبهري، والقناة الشريانية السالكة وتشريحها.

الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية

يمكن للموجات فوق الصوتية المصغرة في نهاية القسطرة التاجية أن تقدم صورًا لـ تجويف الوعاء الدموي، جدار الوعاء وتحديد تدفق الدم

ويستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية بشكل متزايد بالتوازي مع تصوير الأوعية التاجية.

التصوير المقطعي البصري

التصوير المقطعي البصري هو تمثيلي بصري للتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل التاج، الذي يقيس سعة الضوء المرتدة الخلفية لتحديد درجة حرارة لويحات الشريان التاجي

ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك آفات شديدة الخطورة للتمزق في المستقبل (مما يؤدي إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة).

اختبارات لقصور القلب

قياس محتوى الأكسجين في النقاط المتعاقبة في القلب والأوعية الكبيرة

يمكن أن يحدد وجود واتجاه وحجم القطع المركزية، الفرق بين الحد الأقصى الطبيعي لـ محتوى الأكسجين بين الهياكل هو كما يلي:

  • الشريان الرئوي والبطين الأيمن: 0.5 مل / دل
  • البطين الأيمن والأذين الأيمن: 0.9 مل / دل
  • الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي: 1.9 مل / دل

إذا تجاوز محتوى الأكسجين في البطين قيمة البطين القريب، فمن المحتمل أن تكون التحويلة من اليسار إلى اليمين عند هذا المستوى.

تكون القطع اليمنى إلى اليسار مريبة جدًا عندما يكون تشبع LA أو LV أو تشبع الأكسجين الشرياني منخفضًا ( ≤ 92٪) ولا يتحسن مع تسليم الأكسجين النقي .

يشير تشريح الأكسجين البطيني والشرياني الأيسر وزيادة محتوى الأكسجين، بشكل إضافي في عينات الدم التي تم الحصول عليها أسفل التحويلة على الجانب الأيمن من الدورة الدموية إلى تحويله ثنائية الاتجاه. 3ويب طب

قياس الناتج القلبي وقياس التدفق

الناتج القلبي (CO) هو حجم الدم الذي يخرجه القلب في الدقيقة (القيم الطبيعية: 4-8 لتر / دقيقة)

يتم حساب التقنيات المطبقة.

موانع قسطرة القلب

هناك بعض الموانع النسبية لقسطرة القلب وتشمل:

  • القصور الكلوي.
  • تجلط الدم.
  • حمى.
  • العدوى الجهازية.
  • عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
  • قصور القلب غير المكافئ.
  • الحساسية.

مضاعفات قسطرة القلب

يتراوح حدوث المضاعفات بعد القسطرة من 0.8 إلى 8٪، وهذا يتوقف على عوامل المرض والعوامل التقنية

من بين العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات تشمل:

  • التقدم في السن.
  • سكتة قلبية.
  • أمراض القلب صمامي.
  • مرض الشرايين المحيطية.
  • مرض الكلى المزمن.
  • مرض السكري.

معظم المضاعفات بسيطة ويمكن علاجها بسهولة، المضاعفات الخطيرة (على سبيل المثال، السكتة القلبية، تفاعلات الحساسية، الصدمة، التشنجات، زرقة، السمية الكلوية) نادرة.

معدل الوفيات هو 0.1-0.2٪. احتشاء عضلة القلب (0.1٪) والسكتة الدماغية (0.1٪) يمكن أن يؤدي إلى مرض كبير، الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى في المرضى > 80 عاما.

بعد عملية قسطرة القلب

عند الانتهاء من الفحص، يتم إزالة القسطرة من الوعاء الدموي، ومع ذلك، لا يزال من الممكن ترك الوصول

وهو ما يسمى القفل، إذا كان التدخل الجديد ضروريًا، اعتمادًا على نتائج الفحص.

ثم يتم إغلاق الجلد عند نقطة الوصول ومزود بضمادة ضغط، هذه الضمادة الثابتة عادة ما يجب أن تبقى لمدة بضع ساعات، إلى متى بالضبط؟ يحدد الطبيب ذلك.

في الختام، وبعد التعرف على قسطرة القلب وما يتعلق بها من أسباب وطرق حديثة تفحص النتائج بدقة، وبعد التعرف على موانع عمل القسطرة، وكيفية عمل التصوير بدقة وقياسات متعددة

نكون قد انتهينا وفي حالة رغبتكم في التعرف على المزيد يمكنكم زيارة موقعنا .

اقرأ ايضا:

أسباب وجع القلب الحقيقية والوهمية.. تعرف على الفرق بينها

أسباب خفقان القلب هل يدل على شئ خطير؟

أسباب سرعة ضربات القلب ومدى خطورتها على صحة الإنسان

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *