في تدلي المستقيم يخرج هذا الجزء من الأمعاء جزئيًا أو كليًا من فتحة الشرج. سبب المرض هو تنقل الجزء المعوي السفلي. لهذا السبب يتمدد المستقيم ويبدأ في السقوط في فتحة الشرج. ويمكن أن يسقط من 1 إلى 20 سم من أمعاء المريض.
يتم اكتشاف المرض لدى الأشخاص من مختلف الأعمار بنفس التردد. لوحظ تدلي المستقيم مرتين في كثير من الأحيان في الرجال، وقد تم تفسير هذه المعلومة من خلال حقيقة أن العاملين الرجال يتم إجبارهم على القيام بالأعمال البدنية الشاقة وحمل أثقال فوق طاقتهم.
اسباب تدلي المستقيم
في معظم الحالات ، يحدث تدلي المستقيم لعدة أسباب منها:
- التغييرات المفرطة أو غير الطبيعية في عضلات قاع الحوض التي تحمل الأمعاء البعيدة في وضع فسيولوجي وزيادة ضغط البطن.
- انخفاض في خصائص انقباض العضلة العاصرة الشرجية أو فتحة الشرج.
بعض الحالات المرضية والأمراض يمكن أن تسبب تدلي المستقيم:
- البواسير.
- الأورام الحميدة في المستقيم.
- الميل إلى الإمساك أو الإسهال، مما يؤدي إلى إفراط متكرر في الجهد.
- الإصابات والعمليات السابقة في منطقة اعضاء الحوض.
- العمل الشاق المصحوب بتمزق العجان أو إصابة فتحة الشرج.
- الشلل الجزئي، أو إصابات عصبية.
- أورام الدماغ أو النخاع الشوكي.
- رفع الأثقال أو ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة أو الأنشطة المهنية المشابهة.
- الجماع المتكرر في المستقيم.
اعراض تدلي المستقيم
يمكن أن يحدث تدلي المستقيم تدريجياً أو يحدث في حالات نادرة فجأة، حيث أن تواتر حدوث هذا المرض يعتمد على شدته وأسبابه.
- التوتر المفرط أثناء حركات الأمعاء.
- السعال والعطس الشديد.
- رفع الأشياء الثقيلة.
- في مثل هذه الحالات، يرتبط تسرب جزء من الأمعاء من فتحة الشرج بألم شديد، وقد يعاني بعض المرضى من رد فعل شديد بسبب هذا الألم الشديد.
- في كثير من الأحيان، لا يحدث تدلي المستقيم بشكل حاد ولكن تدريجيًا. عادة، للمرة الأولى، يسقط جزء من الغشاء المخاطي من فتحة الشرج أثناء التغوط، وبعدها تعود الأمعاء تلقائيًا. قد لا يلاحظ بعض المرضى ظهور هذا العرض بينما يتم تصنيف البعض الآخر على أنه سبب عدم الراحة وسبب ظهور القلق.
- الانزعاج أو الإحساس بجسم غريب في فتحة الشرج.
- الشعور بالرغبة الزائفة في التغوط.
- ظهور الألم، وتفاقمه بسبب الإجهاد الشديد وزيادة البراز.
- ظهور آثار دماء.
- ظهور تورم واحمرار وعمليات تدميرية في الغشاء المخاطي للمستقيم في شكل قرحة.
إذا حدث تدلي المستقيم لفترة طويلة ولم يتشاور المريض مع الطبيب لتلقي العلاج المناسب، فإن الحالة المرضية تتفاقم بسبب خلل في الجهاز البولي. ليحدث بعد ذلك الآتي:
- التبول المتكرر.
- صعوبة في التبول.
- التبول المتقطع
إذا لم يتم تشغيل الجزء المتسرب من الأمعاء في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح ، فقد تتضرر أجزائه. بالإضافة إلى ذلك يمكن لسوء التغذية ضرر جزء من المستقيم فيؤدي إلى نخره ويعقد العلاج.
تشخيص تدلي المستقيم
في معظم الحالات ، لا توجد صعوبة في تشخيص تدلي المستقيم ، حيث يتم التعرف بسهولة على هذا المرض ونادراً ما يتطلب التمييز بينه وبين الأمراض الأخرى.
- يمكن فحص المريض لأول مرة على كرسي خاص أثناء الفحص محاكاة عملية التهاب البراز والإجهاد في هذا الوقت. في حالة ظهور أي جزء من الغشاء المخاطي المستقيمي البعيد ، يتم تأكيد التشخيص. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص رقمي للمستقيم ويقيِّم حالة إفراز الغشاء المخاطي.
- في بعض الحالات ، يتم استخدام أنواع الفحص التالية لتأكيد التشخيص وتوضيح مدى تلف الأنسجة في المستقيم:
- الأشعة السينية – يسمح بتقييم الميزات التشريحية، والوظيفة، وحالة الأنسجة العضلية المستقيم.
- يسمح بالتقييم البصري لحالة الغشاء المخاطي وشدة المضاعفات التي تحدث أثناء التدلي.
- التنظير الشرجي
- تنظير القولون – يتم إجراء لتحديد التغيرات المرضية التي تسببت في تدلي المستقيم.
علاج تدلي المستقيم
يتم تحديد خطة علاج تدلي المستقيم من خلال شدة المرض والعمر والصحة العامة للمريض. في الأطفال ، حيث يحدث المرض غالبًا بسبب الإسهال ، يكون غالبًا كافٍ للقضاء على أسباب حدوث الاضطراب في البراز ولإجراء علاج متحفظ للقضاء على علامات التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم. يمكن وصف خطة العلاج نفسها في المرضى البالغين في بعض الحالات الخفيفة.ما هي كيفية علاج تدلي المستقيم
- القضاء على أمراض البراز مثل تغيير النظام الغذائي ، وعلاج الاضطرابات التي تؤدي إلى حركة الأمعاء .
- القضاء على الجهد البدني الثقيل.
- رفض ممارسة الجنس الشرجي.
- تقوية عضلات قاع الحوض من خلال تمارين بدنية خاصة
- العلاج الطبيعي: تدليك المستقيم ، وتحفيز ألياف العضلات بالكهرباء
- إدخال الحقن لتقوية الأنسجة في منطقة المستقيم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المسكنات ، الفيتامينات ، علاج التقوية العام أو الأدوية المضادة للالتهابات.
وفي غالبية حالات الإصابة بتدلي المستقيم ، يتم إجراء العمليات بطرق مختلفة للقضاء على المشاكل المرتبطة بتدلي المستقيم ولمنع سلس البراز.
يعتمد اختيار الأساليب الجراحية لتدلي المستقيم على طبيعة الاضطرابات في بنية المستقيم والأنسجة المحيطة به. للقضاء عليه ، يمكنك استخدام ما يلي:
- إصلاح الحوض وقناة الشرج
- تصحيح الجزء الفضفاض من الأمعاء
- تثبيت المستقيم القاصي
- استئصال القولون داخل البطن
لتصحيح تدلي المستقيم ، يمكن الآن إجراء عمليات مختلفة من خلال شق في جدار البطن أو من خلال فتحة الشرج من خلال :
- استئصال دائري لجزء من الأمعاء.
- استئصال الغشاء المخاطي في الأمعاء ، حيث يتم وضع العديد من الغرز ، التي تكون في شكل بكرة فوق فتحة الشرج ، على جدار العضلات.
- الختان المرقع لسقوط الأمعاء
وينصح العديد من المرضى الآخرين باستخدام أنواع أخرى من العمليات الجراحية للقضاء على تدلي المستقيم. وتشمل هذه ما يلي:
- الجراحة التجميلية على أرضية الحوض، نادراً ما يتم إجراء مثل هذا التدخل كطريقة مستقلة ، ولكنه يؤدي إلى نتائج جيدة مع طرق جراحية أخرى.
- استئصال المستقيم والقولون السيني. تستخدم هذه الطريقة كمكمل لطرق أخرى.
- استئصال الأمعاء البعيدة من داخل البطن. إنها أكثر الطرق جذرية ، ولكن بسبب درجة عالية من الصدمة لا يتم إجراؤها إلا من قبل عدد قليل من المرضى.
الأساليب الجراحية الكلاسيكية الأكثر استخدامًا
- تثبيت الأمعاء بشبكة تفلون في الرعن.
- تثبيت الأمعاء على الرباط الطولي للعمود الفقري مع الغرز المتقطعة في المنطقة الذيلية هذه الطريقة هي الأفضل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.
- بعد ظهور الأساليب الجراحية بالمنظار ، بدأ أطباء الأمراض المستقيمية بتطبيق المنظار أكثر وأكثر للقضاء على تدلي المستقيم. بمساعدة تنظير البطن ، يمكن إجراء التدخلات القائمة على مبدأ تثبيت الحلقة الخلفية بشبكة تفلون.
- الوقاية من تدلي المستقيم
- لمنع تدلي المستقيم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض المستقيم ، يمكن التوصية بالإجراءات التالية:
- ادراج المنتجات التي تقضي على الإمساك أو الإسهال في حياة الشخص. واستبعاد الأطعمة نصف المصنعة ، الدهنية ، المدخنة والمالحة.
- العلاج الكامل لمشاكل البراز.
- الكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض التي تسهم في تطور القولون.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة والقيام بجهد بدني عالي.
- رفض ممارسة الجنس الشرجي.
- تمارين لاستعادة العضلات للنساء بعد الولادة. إنها سهلة الأداء وتنفذ في المنزل. يجب تكرار كل تمرين 20 مرة على الأقل ، ويجب زيادة الحمل تدريجياً.
اقرا ايضا:تفاصيل عن جراحة هبوط المستقيم
اقرا ايضا:كيف يحدث التهاب المستقيم
التعليقات